Заявление о регистрации в качестве страхователя в ФСС

смотреть видео
Заявление о регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места жительства. В разделе можно заполнить заявление о регистрации в качестве страхователя в ФСС по образцу и скачать бланк.
Полезная информация
Описания
>>>
Заявление о регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места жительства

Заявление о регистрации в качестве страхователя

Согласно п. 21 «Административного регламента Фонда социального страхования РФ по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей - физических лиц, заключивших трудовой договор с работником» (Регламент) индивидуальный предприниматель обязан уведомить ФСС о смене места жительства в течение 30 дней со дня таких изменений.

Для этого индивидуальный предприниматель должен представить в территориальное отделение ФСС России заявление о регистрации в качестве страхователя.

Данная форма заявления предусмотрена Приложением № 4 к Регламенту.

Заявление о регистрации в качестве страхователя в ФСС представляется заявителем лично по месту регистрации страхователя либо отправляется почтой или в виде электронного документа.

При представлении заявления по просьбе заявителя на втором экземпляре может быть проставлена отметка о принятии документов, заверенная подписью лица, которое их приняло. Указываются его фамилия, инициалы, должность и дата приема.

В заявлении о регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места жительства указываются:

  • наименование территориального органа ФСС РФ по новому месту жительства;
  • фамилия, имя, отчество страхователя;
  • адрес нового места жительства;
  • телефон страхователя с указанием кода города;
  • наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет и ИНН;
  • наименование и адрес налогового органа, поставившего физическое лицо на учет по старому месту жительства;
  • регистрационный номер страхователя и код подчиненности;
  • подпись и дата.

Кроме того, отмечается, вручается лично или направляется один экземпляр заявления о регистрации в качестве страхователя в территориальном органе ФСС по новому месту жительства.

Заявление о регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места жительства
Приложение № 4
к Административному регламенту
Фонда социального страхования Российской
Федерации по предоставлению государственной
услуги по регистрации и снятию
с регистрационного учета страхователей –
физических лиц, заключивших трудовой
договор с работником, утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 25 октября 2013 № 574н
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в качестве страхователя в связи
с изменением места жительства
В
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по новому месту жительства
1.
(Фамилия) (Имя) (Отчество)
2. Адрес
   
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
(Город, область, иной
населенный пункт)
(Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира)
Телефон (с указанием кода)
Адрес электронной почты
3. Состоит на налоговом учете в
 
(Наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет)
ИНН
(Идентификационный номер налогоплательщика)
4. До настоящего времени (до изменения места жительства) был зарегистрирован в
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
 
(Адрес территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
Регистрационный номер страхователя 
Код подчиненности
Прошу вручить/ направить * мне один экземпляр уведомления о регистрации
в территориальном органе Фонда социального страхования по новому месту жительства.
Подпись заявителя
Дата  
(Число, месяц (прописью), год)
* Нужное отметить.