Заявление о назначении выплат работнику в связи с несчастным случаем

смотреть видео
Заявление о предоставлении выплат при несчастном случае на производстве составляется в произвольной письменной форме. В разделе можно составить образец заявления о выплатах при несчастном случае и скачать готовые заявление.
Полезная информация
Описания

Пособия и выплаты работнику при несчастном случае на производстве

Согласно ст. 8 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее – ФЗ) работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве, могут выплачиваться:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • единовременная и (или) ежемесячная страховая выплата;
  • оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работодателем за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка (п.1 ст. 9 ФЗ).

Согласно п.1 ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты (п.2 ст. 9 ФЗ).

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты выплачиваются, если вследствие несчастного случая на производстве работник утратил трудоспособность или умер (п.1 ст. 10 ФЗ).

Единовременные страховые выплаты выплачиваются пострадавшему работнику не позднее одного календарного месяца со дня назначения, а в случае его смерти - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления всех документов (п.2 ст. 10 ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются пострадавшему работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти – лицам, имеющим право на их получение в установленные законом периоды (п.3 ст. 10 ФЗ).

Для получения выплат работнику, либо лицу, имеющему на это право необходимо предоставить работодателю заявление (п. 4 ст. 15 ФЗ).

Заявление о назначении выплатах работнику при несчастном случае на производстве

Заявление о назначении выплат при несчастном случае на производстве– это документ, адресованный работодателю (руководителю организации), с просьбой предоставить выплаты пострадавшему работнику в связи с возникновением несчастного случая на производстве.

Заявление составляется в произвольной форме, оно может писаться от руки либо печататься на компьютере.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающий основания назначения выплат (например: справка, подтверждающая инвалидность, листок нетрудоспособности, свидетельство о смерти и т.д.).

На документе руководитель должен поставить резолюцию (решение).

Заявление о назначении выплат регистрируется в журнале регистрации заявлений.

Содержание заявления о выплатах при несчастном случае

Образец заявления о назначении выплат при несчастном случае содержит следующие данные:

  • сведения о работодателе (наименование организации, ФИО и должность руководителя организации);
  • сведения о работнике (ФИО и должность);
  • сведения о лице, имеющем право на получение выплат (если работник умер);
  • дата и время произошедшего несчастного случая на производстве;
  • вид выплат (страховые или дополнительные);
  • подпись работника;
  • дата составления заявления;
  • подпись работника.
Заявление о назначении выплат работнику в связи с несчастным случаем

 

"СОГЛАСОВАНО"  
(кому: должность и Ф.И.О. руководителя)
/   от  
подпись
 
Дата " " 20 г. (должность и Ф.И.О. работника)

 

 

Заявление

В связи с произошедшим со мной  г. в  несчастным случаем, повлекшим вред для моего здоровья,  прошу:

Осуществить причитающиеся страховые выплаты.

Компенсировать мне понесенные в связи с реабилитацией расходы в размере  руб.

Приложение:

 

" " 20 г.
(личная подпись) (расшифровка подписи)