Анкета на загранпаспорт нового образца (2019)
Для того чтобы получить биометрический заграничный паспорт, необходимо составить заявление на загранпаспорт нового образца. Двусторонняя анкета заполняется заглавными буквами и подается в подразделение ГУВМ МВД России лично или в форме электронного документа через сайт госуслуг. Бланк анкеты на получение загранпаспорта является унифицированным и регламентируется Приказом МВД России от 16.11.2017 № 864.
Как заполнить бланк заявления на загранпаспорт нового образца
Представленный образец заявления на загранпаспорт нового образца (2019 год) состоит из нескольких пунктов. В первом указываются фамилия, имя и отчество заявителя полностью. Во втором – отмечается пол заявителя. В пункте 3 указывается дата рождения заявителя: число/месяц/год (в формате ДД.ММ.ГГГГ).
Для заполнения четвертого пункта в точности скопируйте запись из паспорта гражданина РФ из графы «место рождения». В пункте 5 заявления на получение загранпаспорта нового образца отмечается, изменялись ли персональные данные (фамилия, имя, отчество) заявителя. Если заявитель ранее имел другие Ф.И.О., то указываются предыдущие данные, указываются дата и место смены персональных данных. Если персональные данные заявителя менялись более одного раза, то для указания дополнительных сведений о предыдущих Ф.И.О. заполняется Приложение № 1 – Сведения об изменении персональных данных.
В пункте 6 бланка заявления на новый загранпаспорт указывается место жительства заявителя и дата регистрации по месту жительства в соответствии с записью в паспорте. Как и при заполнении третьего пункта, необходимо в точности скопировать запись о регистрации из паспорта.
В пункте 7 отмечается адрес «Места пребывания» или «Фактического проживания», указываются соответствующий адрес и срок регистрации. Номер телефона заявителя указывается в восьмом пункте. В пункте 9 по желанию заявителя указывается адрес электронной почты.
В графе 10 заявления на загранпаспорт нового образца указываются данные документа, удостоверяющего личность заявителя (паспорта: серия, номер, дата выдачи, кем выдан). Необходимо указать серию паспорта гражданина РФ, номер, когда и кем был выдан. Важно сделать точную запись в соответствии с той, которая имеется в паспорте.
В заявлении (анкете) на выдачу загранпаспорта нового образца также следует указать, оформлял ли заявитель за период учебы/работы/службы доступ к сведениям особой важности, имеет ли договорные/контрактные обязательства. В графе под номером 14 необходимо написать сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет.
Предлагаем вам скачать заявление на загранпаспорт нового образца в удобном формате – Word или PDF.
С этим шаблоном часто используют: | Популярные документы и процедуры: |
| место для фотографии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дело № | Получено в электронном виде с Единого портала государственных и муниципальных услуг и функций |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полномочный орган, принявший заявление) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| содержащего/ | не содержащего электронный носитель информации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (выберите нужный пункт) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Пол | 3. Дата рождения | 4. Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужской | Женский | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то укажите их ниже. Дополнительные сведения представлены в Приложении № 1 к заявлению на л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество | Дата изменения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место изменения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Адрес места жительства | Страна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Субъект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дом | Корпус | Строение | Квартира | Дата регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Адрес | Страна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| места пребывания | фактического проживания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Субъект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дом | Корпус | Строение | Квартира | Срок регистрации | с | по | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Телефон (по желанию) | 9. Адрес электронной почты (по желанию) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Орган, выдавший документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. Получение паспорта: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| первичное | в дополнение к действующему | взамен действующего(-их) | взамен утраченного | взамен использованного/испорченного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. Имеются ли обстоятельства, при которых может быть ограничено Ваше право на выезд из Российской Федерации? (если да, то укажите какие) | Да | Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Был ли у Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне? (если да, то укажите организацию и год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да | Нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу? (если да, то укажите организацию и год) | Да | Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Организация | Год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| призваны на военную службу или направлены на альтернативную гражданскую службу (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет) |
являетесь подозреваемым или обвиняемым | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| осуждены за совершение преступления (не указывать после отбытия (исполнения наказания) или освобождения от наказания) | уклоняетесь от исполнения обязательств, наложенных судом | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| признаны несостоятельным/банкротом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13. Имеются ли у Вас основные документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в том числе содержащие электронный носитель информации (паспорта)? Укажите сведения о них: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да | Нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | Будет представлен для аннулирования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата выдачи | Да | Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Орган, выдавший документ | Укажите, если утрачен | Утрачен | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Дата выдачи | Будет представлен для аннулирования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер | Да | Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Орган, выдавший документ | Укажите, если утрачен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Утрачен | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Других действующих паспортов не имею. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Оборотная сторона | |||||||||||||||||
| 14. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу) | |||||||||||||||||
| Месяц и год | Должность и место работы (учебы, службы, номер войсковой части) |
Место нахождения организации, учебного заведения (полный почтовый адрес), войсковой части |
|||||||||||||||
| поступления | увольнения | ||||||||||||||||
| Дополнительные сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет представлены в Приложении № 2 на “” л. | |||||||||||||||||
| 15. Прошу внести в мой паспорт сведения о моих детях – гражданах Российской Федерации в возрасте до 14 лет, представленные в Приложении № 3 к заявлению на л. (только для заявления о выдаче паспорта, не содержащего электронный носитель информации) | |||||||||||||||||
| 16. Подаю заявление в отношении гражданина, признанного судом недееспособным (ограниченно дееспособным), о себе сообщаю сведения, представленные в приложении № 4 к заявлению на л. | |||||||||||||||||
| Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Я СОГЛАСЕН(НА) С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ. С ТРАНСЛИТЕРАЦИЕЙ В ОФОРМЛЯЕМОМ ПАСПОРТЕ ОЗНАКОМЛЕН(А). | |||||||||||||||||
| Дата подачи заявления (заполняется заявителем) | Дата получения паспорта (заполняется заявителем) | ||||||||||||||||
| Подпись заявителя при подаче заявления/ гражданина, в отношении которого подано заявление |
Подпись заявителя при получении паспорта/ гражданина, в отношении которого подано заявление |
||||||||||||||||
| Заполняется уполномоченным должностным лицом | |||||||||||||||||
| Дата приема документов | Утраченный паспорт объявлен недействительным | дата | |||||||||||||||
| Регистрационный номер | Выдан паспорт | серия | номер | дата выдачи | |||||||||||||
| Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, принявшего заявление |
Должность, фамилия инициалы и подпись долж- ностного лица, выдавшего оформленный паспорт |
||||||||||||||||