Запрос в медицинское учреждение

смотреть видео
Запрос в медицинское учреждение составляется в произвольной письменной форме. В разделе можно составить образец заявления в медицинское учреждение и скачать готовый запрос.
Дата актуализации: 2021-09-27
Полезная информация
Описания

При расследовании комиссией несчастного случая на производстве важно знать степень повреждения здоровья работника, которая может быть определена только медицинскими специалистами.

Для того чтобы получить информацию о степени повреждения здоровья работника, возникшего вследствие несчастного случая на производстве необходимо обратиться с запросом в медицинское учреждение, куда обратился за помощью пострадавший работник.

Содержание запроса в медицинское учреждение

Запрос оформляется в произвольной форме и должен обязательно содержать просьбу о выдачи медицинского заключения на работника.

В образце запроса должны указываться следующие сведения:

  • наименование медицинского учреждения;
  • фамилия, имя, отчество пострадавшего работника;
  • наименование организации;
  • фамилия, имя, отчество и подпись председателя комиссии (работодателя);
  • дата составления;
  • и иные сведения.

Запрос может быть направлен председателем комиссии по расследованию несчастного случая либо работодателем.

После этого медучреждение выдает медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести по форме № 315/у утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" от 15.04.2005 г. № 275.

Запрос в медицинское учреждение
Юридический адрес:   ИНН/КПП: / 
Почтовый адрес:   р/с:  
ОГРН:   в  
Телефон: , факс:   к/с: , БИК:  

Исх. №  от  

Заявление

 

 Просим выдать медицинское заключение по форме №315/у на , являющегося работником  и обратившегося  в ваше учреждение за медицинской помощью после произошедшего несчастного случая на производстве.