Акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве

смотреть видео
Акт о расследовании несчастного случая на производстве составляется по унифицированной форме Н-1. В разделе можно заполнить форму Н-1 и скачать готовый акт в формате Word или PDF.
Дата актуализации: 2021-06-25
Полезная информация
Описания

Несчастный случай на производстве – это повреждения здоровья пострадавшего, связанные с его трудовой деятельностью или произошедшие во время работы. Согласно статье 228 ТК РФ, в обязанности работодателя входит расследование происшествий на производстве и составление необходимой документации. Главным документом при этом является акт о несчастном случае по форма Н1.

Создание комиссии для расследования несчастного случая на производстве

Для расследования происшествия работодатель обязан сформировать комиссию в составе не менее трех человек. Комиссия должна установить обстоятельства и причины возникновения несчастного случая на предприятии. Сроки расследования зависят от тяжести несчастного случая.

Согласно ч.1 ст. 229.1 ТК РФ, если пострадавшие получили легкие повреждения здоровья, то расследование проводится в течение 3 рабочих дней, а если пострадавшие получили тяжелые повреждения здоровья или повреждения здоровья со смертельным исходом, то расследование проводится комиссией в течение 15 дней.

Результаты расследования отражаются в акте по форме Н-1.

Содержание акта по форме Н-1 о расследовании несчастного случая на производстве

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 имеет унифицированную форму, утвержденную Постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 г. № 73. В документе должны быть указаны следующие сведения:

  • дата и время несчастного случая;
  • сведения об организации;
  • сведения о пострадавших работниках;
  • сведения о лицах, проводивших расследование;
  • сведения об очевидцах;
  • дата начала и окончание расследования;
  • сведения о проведенных инструктажах и обучении по охране труда;
  • характеристика места, где произошел несчастный случай;
  • описание обстоятельств и причин;
  • характер полученных пострадавшим повреждений;
  • сведения о лицах, допустивших нарушение требований охраны труда;
  • сроки устранения причин несчастного случая.

Форма Н-1 подписывается всеми участниками расследования и заверяется печатью организации (ст. 230 ТК РФ). Акт составляется в нескольких экземплярах: один для пострадавших работников, второй для организации, а третий направляется в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ (при возникновении страхового случая).

Работодатель в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать экземпляры утвержденного им акта пострадавшим, при смертельном исходе – близким родственникам или лицам, состоящим на иждивении погибших (230 ТК РФ).

Срок хранения в организации акта о несчастном случае по форме Н-1 составляет 45 лет, согласно ст. 425 "Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков их хранения", утвержденного Приказом Росархива от 20.12.2019 г. № 236.

Акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве

Форма 2

(в ред. Приказов Минтруда России

от 20.02.2014 № 103н, от 14.11.2016 № 640н)

Форма Н-1

Один экземпляр направляется

пострадавшему или его

доверенному лицу

УТВЕРЖДАЮ
 
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя))
 
М.П.

АКТ №  
о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая
  
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
, ,
Индивидуальный предприниматель , ,
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая
 
принадлежность /код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД/;
фамилия, инициалы работодателя – физического лица)
Наименование структурного подразделения
3. Организация, направившая работника
(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
   
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество  
пол (мужской, женский)  
дата рождения
профессиональный статус  
профессия (должность)  
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ,
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число, месяц, год)
Стажировка: с по
 
(если не проводилась - указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай: с по
 
(если не проводилось - указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай
(число, месяц, год, № протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
 
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
 
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)
7.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по
условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса)
условий труда *
7.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию
рабочих мест по условиям труда) (наименование, ИНН)
*
8. Обстоятельства несчастного случая
 
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)
8.1. Вид происшествия  
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское
заключение о тяжести повреждения здоровья  
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
 
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая
(указать основную и сопутствующие причины
 
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
 
(наименование, адрес)
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
 
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
 

Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая
 
(подписи) (фамилии, инициалы)
(дата)

* Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в
пункте 7.1 указывается "не проводилась", пункт 7.2 не заполняется.
Неподходит! У нас две женщины (сотрудники) оскорбляли друг друга и когда мужчина разъядинил, то глав.бух махала руками и ногами, но не достала скандалистку.
Выбранный вами акт составлен по форме Н-1, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002г. №73 и необходимой для расследования и учета несчастных случаев на производстве. Согласно ст. 227 ТК РФ расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом, и.т.д., связанные с его трудовой деятельностью или произошедшие во время работы.Если имели место телесные повреждения, воспользуйтесь процедурой действий работодателя при несчастном случае на предприятии - http://www.freshdoc.ru/kadry/procedura_dejstvij_rabotodatelya_pri_neschastnom_sluchae/.Посмотрите также процедуру привлечения к дисциплинарной ответственности - http://www.freshdoc.ru/kadry/_procedura-privlecheniya-k-disciplinarnoy-otvetstvennosti-obyavlenie-zamechaniya-ili-vygovora/. Чтобы воспользоваться нашим сервисом, необходимо ответить на вопросы опросного листа и заполнить поля ввода во всех документах пакета.