.svg)
Заявление о страховании владельца опасного объекта
Основание составления заявления о страховании владельца опасного объекта
Существуют объекты, которые признаются опасными, так как в случае возникновения на них аварий могут повлечь: повреждения или разрушения зданий и сооружений, взрывы, выбросы вредных веществ, сбросы воды из водохранилища, жидких отходов сельскохозяйственных и промышленных и организаций т.д. В соответствии со ст. 5 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" от 27.07.2010 г. № 225-ФЗ (далее - Закон об обязательном страховании) к ним относятся:
- опасные производственные объекты;
- гидротехнические сооружения (например, гидроэлектростанции);
- автозаправочные станции (заправки) жидкого моторного топлива;
- лифты, эскалаторы, подъемные платформы для инвалидов. Исключением является эскалаторы в метрополитенах.
В России осуществляется обязательное страхование гражданской ответственности владельцев опасных объектов для защиты интересов лиц, которым был причинен вред в связи с аварией.
Опираясь на п. 29 Постановления Правительства РФ от 03.11.2011 г. № 916 (далее - Постановления Правительства), договор обязательного страхования заключается путем предоставления владельцем соответствующего заявления в страховую организацию.
Содержание и особенности заявления о страховании владельца опасного объекта
Заявление об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии заполняется на бланке разработанным Постановлением Правительства (приложение № 2).
В заявлении о страховании владельца опасного объекта указываются следующие сведения:
- сведения о страхователе (владельце);
- срок заключения договора об обязательном страховании;
- порядок уплаты страховой премии;
- сведения об опасном объекте (наименование и адрес места нахождения; данные о его регистрации; сведения о других владельцах; максимально возможное количество потерпевших, которым может быть причинен вред в результате аварии; категория, к которой относится опасный объект; его признаки и тип; численность обслуживающего персонала);
- сведения о возникших авариях и заявленных претензиях;
- наименование приложений к заявлению;
- размер страховой премии.
Срок заключения договора не может быть менее одного года для данного случая.
Заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности, подтверждается страховым полисом установленного образца (п. 1 ст. 10 Закона об обязательном страховании), который выдается страховщиком.
С этим шаблоном часто используют:
Приложение №
к № от г.
заключенному между и
ЗАЯВЛЕНИЕ (*)
об обязательном страховании гражданской ответственности
владельца опасного объекта за причинение вреда
в результате аварии на опасном объекте (для гидротехнического сооружения)
Сведения о страхователе (владельце гидротехнического сооружения)
Страхователь -
Документ, удостоверяющий личность индивидуального предпринимателя:
Адрес места нахождения страхователя:
Реквизиты и контактная информация:
| Реквизиты | ИНН | ОКПО | ОКВЭД |
| КПП | ОГРН | ||
| Р/с | К/с | ||
| Банк | БИК | ||
| Контактная информация лица, ответственного за страхование | ф.и.о. | ||
| Контактный телефон | |||
Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" на срок с г. по г.
Страховая премия уплачивается: в рассрочку платежами.
Сведения о гидротехническом сооружении.
Владельцем является страхователь. (**)
Данные владельца(ев):
| № п/п | Ф.И.О индивидуального предпринимателя | Дата рождения индивидуального предпринимателя | ИНН индивидуального предпринимателя | Документ, удостоверяющий личность индивидуального предпринимателя | Адрес места нахождения индивидуального предпринимателя | |||||||||
| Наименование | Серия | Номер | Индекс | Государство,республика, край, область | Район | Населенный пункт | Улица | Номер дома | Номер корпуса | Номер квартиры | ||||
Характеристики гидротехнического сооружения:
Наименование гидротехнического сооружения .
Назначение гидротехнического сооружения .
Вид гидротехнического сооружения .
Тип гидротехнического сооружения .
Класс гидротехнического сооружения .
Идентификационный код гидротехнического сооружения (в соответствии с выпиской из Российского регистра гидротехнических сооружений) .
Данные о регистрации гидротехнического сооружения:
Дата регистрации гидротехнического сооружения .
Адрес места нахождения гидротехнического сооружения:
Статистика убытков, заявленные (предполагаемые) претензии.
Количество аварий (инцидентов) на гидротехническом сооружении за последние 5 лет:
| Дата аварии (инцидента) | Дата страхового случая | Описание | Причина | Сведения о документе, содержащем данные об аварии (инциденте) | Размер причиненного ущерба третьим лицам, включая работников страхователя | Размер страховой выплаты |
Претензии (иски, требования) к страхователю, находящиеся на стадии разбирательства не существуют и страхователю не известны какие-либо обстоятельства, которые могут послужить основанием для претензии по заявленному страхованию.
Предыдущий страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте:
Дополнительные сведения .
Приложения к заявлению:
| № | Наименование документа | Отметка о наличии (да/нет) |
Страхователь подтверждает, что все сообщенные в настоящем заявлении сведения являются полными и достоверными и что все существенные факты и обстоятельства, известные страхователю, изложены в настоящем заявлении. Страхователь обязуется предоставить страховщику любую другую разумно затребованную последним информацию, а также сообщать страховщику обо всех изменениях обстоятельств, указанных в настоящем заявлении, в период действия договора обязательного страхования. Страхователь согласен с тем, что настоящее заявление совместно с любой другой предоставленной им информацией составляет неотъемлемую часть страхового полиса обязательного страхования, заключенного в отношении указанных в настоящем заявлении имущественных интересов. Указанные сведения относятся к существенным обстоятельствам, влияющим на степень риска.
Страхователь выражает согласие на обработку страховщиком персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона "О персональных данных"), указанных в заявлении и иных документах, используемых страховщиком для их обработки в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных и с целью исполнения страховщиком условий договора обязательного страхования и требований, установленных законодательством Российской Федерации, в том числе в целях проверки качества оказания страховых услуг и урегулирования убытков по договору страхования, осуществления страховой выплаты, администрирования договора, в статистических целях и в целях проведения анализа.
Страховщик имеет право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными страхователя (в том числе с данными специальной категории): сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также их передачу участникам, определенным в статье 26 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте".
| От имени __________ |
|
| М.П. | |
| Дата заполнения г. |
Страховая премия (заполняется страховщиком).
| Наименование гидротехнического сооружения | Код вида гидротехнического сооружения | Страховая сумма | Базовая ставка | Коффициенты страховых тарифов (***) | Страховой тариф | Страховая премия | ||
| К1 | К2 | К3 | ||||||
Выдан страховой полис обязательного страхования: .
.
Страховщик/представитель страховщика:
| От имени __________ |
|
Адрес места нахождения: .
БИК
ИНН
КПП
ОКПО
Дата .
* Настоящее заявление заполняется страхователем или его уполномоченным представителем и является неотъемлемой частью страхового полиса обязательного страхования. Все ответы должны быть полными и достоверными.
** В случае если владение опасным производственным объектом осуществляют более 2 владельцев, требуемая информация о них прилагается к настоящему заявлению в виде списка.
*** К1 – коэффициент, зависящий от вреда, который может быть причинен в результате аварии на опасном объекте, и максимально возможного количества потерпевших.
К2 – коэффициент, зависящий от отсутствия или наличия страховых случаев, произошедших в период действия предшествующего договора обязательного страхования из-за нарушения страхователем норм и правил эксплуатации опасного объекта, установленных законодательством Российской Федерации.
К3 – коэффициент, зависящий от уровня безопасности опасного объекта, в том числе с учетом соблюдения требований технической и пожарной безопасности при эксплуатации опасного объекта, готовности к предупреждению, локализации и ликвидации чрезвычайной ситуации, возникшей в результате аварии на опасном объекте.